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生年月日 年  月 
性別(自認) 男性
女性
その他
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都道府県
市区町村以下
ご連絡先
(携帯電話番号 ※お持ちでない方は固定電話も可)
スポーツ走行歴
(ドリフト/グリップの経験あり/なしなど、なるべく具体的にお願い致します)
レンタル車両 必要なし
レンタル車両利用
参加車両型式・名称
(S14 シルビア/ZN6 86など)
参加車両ボディカラー
参加車両仕様
(チューニング・改造箇所・ターボの有無など)
その他、ご意見・ご質問等
(ご紹介者がいらっしゃる場合は、メンバーIDとお名前をお願い致します)
女性料金/学生料金
(重複適用にはなりません)
なし
女性料金(早割りと重複適用にはなりません)
学生料金(早割りと重複適用にはなりません)
早割りの適用
(レンタル車両には適用となりません)
適用なし
早割り適用
フロントタイヤ:メーカー/銘柄/サイズ(初めて参加の方のみ)
リアタイヤ:メーカー/銘柄/サイズ(初めて参加の方のみ)